Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse

L’utilisation du produit de contraste lors d’examen CT permet à l’urgentiste de détecter certaines pathologies sinon « invisible » sans cet apport de contraste. Il est donc regrettable de régulièrement voir des CT fait aux Urgences ou l’indication au contraste est posée mais ou le dogme de l’Insuffisance Rénale (IR) intervient et l’examen est soit réalisé sans contraste soit pas réalisé du tout. Mais ce dogme d’IRA associes aux PCI est-il evidence-based ?

Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?

Tout patient ayant eu le droit à sa dose d’adénosine vous le dira : « si ce n’est pas urgent, non merci ! » La liste d’effet secondaire est en effet longue et le ressenti du patient ne justifient à eux seul pas l’utilisation « avec légèreté » d’un tel produit, et si nous rajoutons en plus le fait qu’il existe des alternatives plus efficaces, est-il temps de considérer l’adénosine un remède « du passé” ?

Le Handover, ou l’art de la transmission des cas

Comme pour toute science, le dogme règne en médecine, et le « on a toujours fait comme ça » s’applique malheureusement également à la transmission des cas. Qu’elle soit matinale, en mi-journée, ou avant lors de la prise de garde pour la nuit, il est grand temps d’aborder la transmission médicale, mieux connu sous le terme de Handover, de façon EBM.

AESP: vers un nouvel algorithme et une modification de la pharmacologie?

Les 5H et 5T (ou 6H/6T selon votre version de l’ACLS) font monnaie courante dans notre mémoire lors d’un ACR. Mais sommes-nous réellement des robots – et ces deux lettres résument-elles si fréquemment les causes principales pour tous les rythmes? Bonus: une discussion à propos du dosage de l’adrénaline lors d’une AESP.

Fibrillation Ventriculaire réfractaire: mise-a-jour et discussion

Figure de proue dans le monde de la médecine d’Urgence au Canada, North York General’s Emergency Medicine Update Conference a récemment clôturée. Parmi les nombreuses présentations, celle de Jordan Chenkin sur les FV réfractaire a retenu notre attention. Ci-dessous, nous tentons un resumé rapide.

Les Diarrhées aux Urgences – quelques rappels

La diarrhée, du grecque dia [passe a travers] et rhein [flux] correspond au passage de >3 selles molles ou liquides par jour (Bristol 5-7) selon l’OMS.Environ 5% des consultations aux Urgences sont liées aux diarrhées, ce qui en fait un sujet important. Ici, nous tentons de resumer de manière concise un thème recurrent.

Algorithme simplifié: la Tachyarythmie

Aaaah, la tachyarythmie, une pathologie qui donne du fil à retordre à tous, du plus jeune interne (qui ne se rappelle pas d’une garde tardive, ou l’infirmière vous tend un ECG des plus complique?) au plus expert des urgentistes. Ci-dessous, un nouvel algorithme relativement direct, simple et clair, qui nous permet de revoir le diagnostique mais également l’approche thérapeutique.

L’art de la Presentation (ou comment ne pas endormir son public)

Les Congrès – le plaisir de se retrouver entre collègues, à écouter des confrères et consœurs exposer leurs idées, leurs expériences, leurs conseils, et les nouveautés de la médecine. Après 3 jours passé au Congrès de la Société Suisse de Médecine Interne, une chose est frappante : certains d’entre nous sommes un peu rouillé.