Intubation aux Urgences

La gestion des voies aériennes aux Urgences

Partie 1 : Approche initiale Traditionnellement associée à l’anesthésiologie, l’intubation orotrachéale s’est vue au cours de ces 30 dernières années réattribué un garant par la médecine d’Urgence. Ce phénomène, qui a débuté en terre anglo-saxonne dès 1979 (reconnaissance de l’ACEP), est le résultat de plusieurs facteurs et une réponse à l’augmentation de l’activité aux Urgences. En terre helvète, cet aspect de la médecine aigue reste pour l’instant mainmise par nos confrères d’anesthésiologies, mais certains centres, face … Read more…

Thyroide aux Urgences: attention a la tempete!

Un cas récemment vu au sein de nos Urgences nous a replongé dans une recherche de littérature sur la façon d’aborder une thyrotoxicose aux Urgences. Voici des lors une proposition, base sur les dernières recommandations internationales et les études appropriées. Watch out for the Storm!   Quelques Rappels Définition Hyperthyroïdie Production d’hormone thyroïdienne par la thyroïde est augmente Thyrotoxicose Production d’hormone thyroïdienne est augmentée, et ce, de n’importe quelle origine (l’hyperthyroïdie est donc une forme … Read more…

Une approche didactique a l’état de choc (dans toutes circonstances)

L’approche a l’état de choc est synonyme de méthodologies variées, protocoles compliqués (ou pas, un exemple) ou encore mnémoniques de toutes formes et significations. Mais certaines choses en médecine, tout comme dans la vie, doivent rester simple. Lors de la derniere conférence d’Essentials of Emergency Medicine de 2018, le Dr Amal Mattu a présenté sa méthode, que je trouve simple et efficace. Complétant sa présentation avec des recherches supplémentaires, voici une approche à l’état de … Read more…

Fièvre neutropénique: traitement ambulatoire ?

La fièvre neutropénique est définit par : un EF >38.3C en une seule prise ou >38.0C persistant sur 12 heures ANC <500 cellules/mm3, ou chute prédite a <500 cellules/mm3 dans les prochaines 48h00 (avec bases a <1000 cellules/mm3) avec l’ANC (Absolute Neutrophil Count) définit comme ANC = Leuco x (neutrophile% + band%) [band=leucocytes non segmentés], et classifié en légère (1000-1500), moyen (500-1000), sévère (100-500) et très sévère (<100). Pour rappel, >80% des patients avec un cancer … Read more…

Lactate et score clinique: marche arriere?

L’hyperlactatémie est-elle associée à une augmentation de la mortalité ? Qu’en est-il du débat ? L’addition du lactate aux scores clinique permet-il une meilleure prédiction de la mortalité lors d’une hospitalisation ?

To qSOFA or to SIRS – that is the question

Aux Urgences, face à un patient avec une suspicion de sepsis, quel score permet de prédire la mortalité ? Et le besoin de Soins Intensifs ? Dois-je augmenter la surveillance à l’étage ? Y-a-t-il un risque de décompensation ?