L’intranasal: votre allié aux Urgences!

Une situation récemment vécue alors que je supervisais aux Urgences m’a exposé à un problème que jusqu’ici je minimisais : la voie intranasale est souvent oubliée, voir jamais utilisée. Pour les médecins travaillant régulièrement en extrahospitalier, nous savons que l’intranasal est un précieux outils lorsqu’un accès est difficile voire impossible. Et nous l’utilisons souvent. Mais… Lire la suite L’intranasal: votre allié aux Urgences!

Agitation aux Urgences: une revue pour le clinicien

Quelle que soit votre profession, si vous travaillez aux Urgences, vous aurez surement déjà été confronté à des menaces ou une agression verbale. Statistique peu rassurante, environ 40% d’entre nous auront au cours de notre carrière eu affaire à une agression physique de la part de patient. Je vais tenter de revoir avec vous ici… Lire la suite Agitation aux Urgences: une revue pour le clinicien

Sédation et estomac vide : vous prendrez bien encore une part de gâteau ?

Ô joie et fantasme, voici venue l’heure d’une nouvelle dogmalyse? Que dites-vous ? Qu’en tant que trieur et qu’urgentiste, vous êtes également réjouis par cette nouvelle ? Adieu le phénomène de laisser Patient X souffrir inutilement et s’inflammer encore plus avec son épaule luxée simplement parce qu’il a mangé un berlingot 1 heure avant de… Lire la suite Sédation et estomac vide : vous prendrez bien encore une part de gâteau ?

Central vs Périphérique: les vasopresseurs!

Bientôt 20cc/kg et toujours pas de TAM>65 – l’heure est aux vasopresseurs ! Mais comment les administrer ? L’urgentiste en moi crie de faire un « vasopresseur challenge » et le débuter en voie périphérie, alors que le diable des dogmes (sic « image du diable vs. l’ange sur mes épaules ») crie à l’hérésie et hurle à la… Lire la suite Central vs Périphérique: les vasopresseurs!

La question qui fache: NaCl ou Ringer-Lactate?

De retour après une longue absence, le thème choisi nous est cher car il reflète une division visible au sein de nos hôpitaux : les internistes vs. les professions « aigues » (urgentistes, intensivistes, anesthésistes…). Certains ne jure que par le NaCl, d’autres l’utilisent avec l’excuse qu’il est plus simple et qu’il n’existe pas de contre-indications pour… Lire la suite La question qui fache: NaCl ou Ringer-Lactate?

Incident Majeur: recit du massacre de Las Vegas

Cette semaine, nous laissons de cote le poste « traditionnel » pour vous inviter à lire l’article du Dr Kevin Menes et son équipe sur leur prise en charge de multiples patients (215! – dans un hopital regional!) dans l’immédiat du massacre du 1er Octobre 2017 à Las Vegas.… Lire la suite Incident Majeur: recit du massacre de Las Vegas

Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse

L’utilisation du produit de contraste lors d’examen CT permet à l’urgentiste de détecter certaines pathologies sinon « invisible » sans cet apport de contraste. Il est donc regrettable de régulièrement voir des CT fait aux Urgences ou l’indication au contraste est posée mais ou le dogme de l’Insuffisance Rénale (IR) intervient et l’examen est soit réalisé sans contraste soit pas réalisé du tout. Mais ce dogme d’IRA associes aux PCI est-il evidence-based ? … Lire la suite Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse

L’ischémie mésentérique, quelques rappels

Lactate et douleurs abdo. – une association par défaut? Associe à une haute mortalité (59-93%, fortement réduite en cas de détection rapide), l’ischémie mésentérique est fréquemment « manque » comme diagnostique aux Urgences. Ci-dessous, quelques rappels d’urgentiste pour réduire la mortalité et morbidité associées à cette condition.… Lire la suite L’ischémie mésentérique, quelques rappels

Les tiques et la maladie de Lyme: une association parasitaire remarquable

Avec l’été touchant à sa fin, et les belles balades en famille d’automne arrivant à grand pas, la maladie de Lyme n’a pas fini de surprendre – littéralement. Afin de mieux la comprendre, nous vous proposons aujourd’hui un court rappel de l’essentiel, pour l’urgentiste.… Lire la suite Les tiques et la maladie de Lyme: une association parasitaire remarquable

Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?

Tout patient ayant eu le droit à sa dose d’adénosine vous le dira : « si ce n’est pas urgent, non merci ! » La liste d’effet secondaire est en effet longue et le ressenti du patient ne justifient à eux seul pas l’utilisation « avec légèreté » d’un tel produit, et si nous rajoutons en plus le fait qu’il existe des alternatives plus efficaces, est-il temps de considérer l’adénosine un remède « du passé” ?… Lire la suite Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?