Le HEART Score aux Urgences: un mot de ses createurs

Les douleurs rétrosternales… ce sésame du tri qui permet de passer d’un degré 4 a un degré 1 est également un défi pour l’urgentiste. En effet, lorsque évoque, il nous faut rapidement identifier les DRS à haut risque, celle qui nécessiteront d’être rapidement investigue en ambulatoire, versus celle qui peuvent être renvoyés chez eux en… Lire la suite Le HEART Score aux Urgences: un mot de ses createurs

Preoxygenation et ventilation lors d’une ISR aux Urgences: dogma….lyse?

Lors d’une récente revue de la littérature en vue de l’introduction de notre checklist d’intubation, je suis tombé sur une récente étude prospective multi-centre par l’équipe de Casey et al renforçant l’utilité d’une ventilation péri-induction. Et si un nouveau dogme venait à tomber ? La ventilation post-induction pré-intubation aurait-elle été injustement bannie du processus ?… Lire la suite Preoxygenation et ventilation lors d’une ISR aux Urgences: dogma….lyse?

Stop the bleeding! Hémorragie sous anticoagulant: un résumé pratique

Une récente réunion morbidité/mortalité avec des collègues nous a poussés vers une révision de l’approche à l’hémorragie sévère sous anticoagulants. J’en ai profité pour revoir la littérature, dont les derniers guidelines des Neurocritical Care Society et Society of Critical Care Medicine, ainsi qu’une revue pharmacologique des différents substances disponibles (Janvier 2019). Ci-dessous, un résumé en… Lire la suite Stop the bleeding! Hémorragie sous anticoagulant: un résumé pratique

Thyroide aux Urgences: attention a la tempete!

Un cas récemment vu au sein de nos Urgences nous a replongé dans une recherche de littérature sur la façon d’aborder une thyrotoxicose aux Urgences. Voici des lors une proposition, base sur les dernières recommandations internationales et les études appropriées. Watch out for the Storm!   Quelques Rappels Définition Hyperthyroïdie Production d’hormone thyroïdienne par la… Lire la suite Thyroide aux Urgences: attention a la tempete!

ECG et Arrythmie: quelques perles à retenir

Continuant sur la lancée du FOAM, et la dernière conférence d’Essentials of Emergency Medicine, voici deux perles cardiaques par Amal Mattu, du très fameux ecgweekly blog. Enjoy ! L’importance de l’onde T en V1 Plusieurs électrophysiologistes professionnel et/ou passionnés mentionne l’importance de l’onde T en V1 (Marriott et al, Weyn et al, Manno et al, Stankovic et… Lire la suite ECG et Arrythmie: quelques perles à retenir

Une approche didactique a l’état de choc (dans toutes circonstances)

L’approche a l’état de choc est synonyme de méthodologies variées, protocoles compliqués (ou pas, un exemple) ou encore mnémoniques de toutes formes et significations. Mais certaines choses en médecine, tout comme dans la vie, doivent rester simple. Lors de la derniere conférence d’Essentials of Emergency Medicine de 2018, le Dr Amal Mattu a présenté sa… Lire la suite Une approche didactique a l’état de choc (dans toutes circonstances)

L’adrénaline dans l’ACR – enfin des preuves?

Avec les récentes remises en question dans le monde médical (voir « dogmalyse »), is anything safe ? Va-t-on éventuellement nous retirer tout notre arsenal personnel de médicaments, ces drogues de base auquelles l’on fait confiance et que l’on a toujours a portée de main au cas ou la situation bascule pour le pire? Est-ce que dans… Lire la suite L’adrénaline dans l’ACR – enfin des preuves?

Sédation et estomac vide : vous prendrez bien encore une part de gâteau ?

Ô joie et fantasme, voici venue l’heure d’une nouvelle dogmalyse? Que dites-vous ? Qu’en tant que trieur et qu’urgentiste, vous êtes également réjouis par cette nouvelle ? Adieu le phénomène de laisser Patient X souffrir inutilement et s’inflammer encore plus avec son épaule luxée simplement parce qu’il a mangé un berlingot 1 heure avant de… Lire la suite Sédation et estomac vide : vous prendrez bien encore une part de gâteau ?