CoViD-19: l’essentiel

CoronaVirus Disease 2019 [CoViD-19]: l’essentiel en résumé L’importance de l’Evidence-Based Medicine [EMB] dans notre quotidien de prise en charge des patients aux Urgences, et la nette diminution des prises en charges non validées scientifiquement, est désormais un fait avéré. Mais l’émergence d’un nouveau virus semble avoir remis ce principe même de la médecine en cause. Faute de temps, de rétrospecte mais également face a une situation ou nous n’avons pas les réponses, nous avons vu … Read more…

Fièvre neutropénique: traitement ambulatoire ?

La fièvre neutropénique est définit par : un EF >38.3C en une seule prise ou >38.0C persistant sur 12 heures ANC <500 cellules/mm3, ou chute prédite a <500 cellules/mm3 dans les prochaines 48h00 (avec bases a <1000 cellules/mm3) avec l’ANC (Absolute Neutrophil Count) définit comme ANC = Leuco x (neutrophile% + band%) [band=leucocytes non segmentés], et classifié en légère (1000-1500), moyen (500-1000), sévère (100-500) et très sévère (<100). Pour rappel, >80% des patients avec un cancer … Read more…

La péritonite bactérienne spontanée (PBS), ou l’ennemi de l’ascite

La prise en charge de la péritonite bactérienne spontanée (PBS) reste un de ces mystères de la médecine d’urgence – à chaque centre sa recette, à chaque société savante son cocktail, avec un thème général : antibiothérapie avec ou sans albumine. Mais dans ce monde qu’est le Evidence-Based Médicine, qu’en est-il réellement ? Quel antibiotique choisir ? A qui doit-on donner une prophylaxie antibactérienne ? Et pour quelle durée ? L’albumine joue-t-elle réellement un rôle majeur … Read more…

Les Diarrhées aux Urgences – quelques rappels

La diarrhée, du grecque dia [passe a travers] et rhein [flux] correspond au passage de >3 selles molles ou liquides par jour (Bristol 5-7) selon l’OMS.Environ 5% des consultations aux Urgences sont liées aux diarrhées, ce qui en fait un sujet important. Ici, nous tentons de resumer de manière concise un thème recurrent.