Fièvre neutropénique: traitement ambulatoire ?

La fièvre neutropénique est définit par : un EF >38.3C en une seule prise ou >38.0C persistant sur 12 heures ANC <500 cellules/mm3, ou chute prédite a <500 cellules/mm3 dans les prochaines 48h00 (avec bases a <1000 cellules/mm3) avec l’ANC (Absolute Neutrophil Count) définit comme ANC = Leuco x (neutrophile% + band%) [band=leucocytes non segmentés], et classifié en légère (1000-1500), moyen (500-1000), sévère (100-500) et très sévère (<100). Pour rappel, >80% des patients avec un cancer … Read more…

La péritonite bactérienne spontanée (PBS), ou l’ennemi de l’ascite

La prise en charge de la péritonite bactérienne spontanée (PBS) reste un de ces mystères de la médecine d’urgence – à chaque centre sa recette, à chaque société savante son cocktail, avec un thème général : antibiothérapie avec ou sans albumine. Mais dans ce monde qu’est le Evidence-Based Médicine, qu’en est-il réellement ? Quel antibiotique choisir ? A qui doit-on donner une prophylaxie antibactérienne ? Et pour quelle durée ? L’albumine joue-t-elle réellement un rôle majeur … Read more…

Les Diarrhées aux Urgences – quelques rappels

La diarrhée, du grecque dia [passe a travers] et rhein [flux] correspond au passage de >3 selles molles ou liquides par jour (Bristol 5-7) selon l’OMS.Environ 5% des consultations aux Urgences sont liées aux diarrhées, ce qui en fait un sujet important. Ici, nous tentons de resumer de manière concise un thème recurrent.