Sédation et estomac vide : vous prendrez bien encore une part de gâteau ?

Ô joie et fantasme, voici venue l’heure d’une nouvelle dogmalyse? Que dites-vous ? Qu’en tant que trieur et qu’urgentiste, vous êtes également réjouis par cette nouvelle ? Adieu le phénomène de laisser Patient X souffrir inutilement et s’inflammer encore plus avec son épaule luxée simplement parce qu’il a mangé un berlingot 1 heure avant de… Lire la suite Sédation et estomac vide : vous prendrez bien encore une part de gâteau ?

Central vs Périphérique: les vasopresseurs!

Bientôt 20cc/kg et toujours pas de TAM>65 – l’heure est aux vasopresseurs ! Mais comment les administrer ? L’urgentiste en moi crie de faire un « vasopresseur challenge » et le débuter en voie périphérie, alors que le diable des dogmes (sic « image du diable vs. l’ange sur mes épaules ») crie à l’hérésie et hurle à la… Lire la suite Central vs Périphérique: les vasopresseurs!

La question qui fache: NaCl ou Ringer-Lactate?

De retour après une longue absence, le thème choisi nous est cher car il reflète une division visible au sein de nos hôpitaux : les internistes vs. les professions « aigues » (urgentistes, intensivistes, anesthésistes…). Certains ne jure que par le NaCl, d’autres l’utilisent avec l’excuse qu’il est plus simple et qu’il n’existe pas de contre-indications pour… Lire la suite La question qui fache: NaCl ou Ringer-Lactate?

Incident Majeur: recit du massacre de Las Vegas

Cette semaine, nous laissons de cote le poste « traditionnel » pour vous inviter à lire l’article du Dr Kevin Menes et son équipe sur leur prise en charge de multiples patients (215! – dans un hopital regional!) dans l’immédiat du massacre du 1er Octobre 2017 à Las Vegas.… Lire la suite Incident Majeur: recit du massacre de Las Vegas

Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse

L’utilisation du produit de contraste lors d’examen CT permet à l’urgentiste de détecter certaines pathologies sinon « invisible » sans cet apport de contraste. Il est donc regrettable de régulièrement voir des CT fait aux Urgences ou l’indication au contraste est posée mais ou le dogme de l’Insuffisance Rénale (IR) intervient et l’examen est soit réalisé sans contraste soit pas réalisé du tout. Mais ce dogme d’IRA associes aux PCI est-il evidence-based ? … Lire la suite Insuffisance rénale aiguë et produit de contraste: l’heure au dogmalyse

L’ischémie mésentérique, quelques rappels

Lactate et douleurs abdo. – une association par défaut? Associe à une haute mortalité (59-93%, fortement réduite en cas de détection rapide), l’ischémie mésentérique est fréquemment « manque » comme diagnostique aux Urgences. Ci-dessous, quelques rappels d’urgentiste pour réduire la mortalité et morbidité associées à cette condition.… Lire la suite L’ischémie mésentérique, quelques rappels

Les tiques et la maladie de Lyme: une association parasitaire remarquable

Avec l’été touchant à sa fin, et les belles balades en famille d’automne arrivant à grand pas, la maladie de Lyme n’a pas fini de surprendre – littéralement. Afin de mieux la comprendre, nous vous proposons aujourd’hui un court rappel de l’essentiel, pour l’urgentiste.… Lire la suite Les tiques et la maladie de Lyme: une association parasitaire remarquable

Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?

Tout patient ayant eu le droit à sa dose d’adénosine vous le dira : « si ce n’est pas urgent, non merci ! » La liste d’effet secondaire est en effet longue et le ressenti du patient ne justifient à eux seul pas l’utilisation « avec légèreté » d’un tel produit, et si nous rajoutons en plus le fait qu’il existe des alternatives plus efficaces, est-il temps de considérer l’adénosine un remède « du passé” ?… Lire la suite Le dogme de l’adénosine – TSV: ou en est-on?

Le Handover, ou l’art de la transmission des cas

Comme pour toute science, le dogme règne en médecine, et le « on a toujours fait comme ça » s’applique malheureusement également à la transmission des cas. Qu’elle soit matinale, en mi-journée, ou avant lors de la prise de garde pour la nuit, il est grand temps d’aborder la transmission médicale, mieux connu sous le terme de Handover, de façon EBM.… Lire la suite Le Handover, ou l’art de la transmission des cas

AESP: vers un nouvel algorithme et une modification de la pharmacologie?

Les 5H et 5T (ou 6H/6T selon votre version de l’ACLS) font monnaie courante dans notre mémoire lors d’un ACR. Mais sommes-nous réellement des robots – et ces deux lettres résument-elles si fréquemment les causes principales pour tous les rythmes? Bonus: une discussion à propos du dosage de l’adrénaline lors d’une AESP.… Lire la suite AESP: vers un nouvel algorithme et une modification de la pharmacologie?